「咳!咳!咳」夜深人靜,大家都已安寢入眠,卻發現小孩仍無法入睡,摀著胸口不停咳嗽,卻咳不出痰。這樣的情形已經好幾天了,而且他夜咳的情形明顯比白天嚴重,導致白天上班精神不濟,無法專心工作。還以為小孩指示是感冒而去看醫生,症狀卻未好轉,輾轉看了兩、三個醫生,才發現是過敏惹得禍。 在臺灣,像這樣的情況其實並不少見。以下,我們用更輕鬆易懂的方式,來拆解為什麼「過敏也會咳嗽」、該如何分辨與處理,再延伸到「益生菌在過敏調整」中的角色與選擇技巧。
過敏性咳嗽 vs 感冒/感染性咳嗽比一比
| 項目 | 感染性咳嗽(病毒/細菌) | 過敏性咳嗽 |
|---|---|---|
| 發燒與全身症狀 | 常有發燒、食慾下降、疲倦、呼吸聲有「囉音」 | 通常無發燒,活動力正常或略增,可能有喘鳴聲 |
| 痰與聲音 | 黃色濃痰,咳聲伴呼吸道「囉音」;整天都可能咳 | 大多無痰,晚上或清晨尤其明顯,白天較少或漸減 |
| 咳嗽時間 | 通常局限於感染期間(幾天至一週左右) | 咳嗽可能持續兩週以上,夜間或清晨加重 |
| 起因與診斷 | 病毒或細菌入侵呼吸道為主 | 過敏原誘發,免疫系統偏向「Th2 路徑」活躍 |
有兒科醫師指出:像小捷這樣被誤診為感冒,實際上是過敏所致的情況,在臨床上並不少見。
為什麼過敏也會造成「慢性咳嗽」?
- 免疫系統失衡:健康人免疫系統中,「Th1」與「Th2」兩條路徑需要平衡。當 Th2 過度活躍,容易產生過敏反應。若過敏導致呼吸道反覆受刺激,就可能出現慢性咳嗽現象。這點已有研究指出,益生菌能協助提高 Th1、抑制 Th2。
- 腸–肺軸(Gut–Lung Axis)影響:最新研究提到,腸道菌群的變化會影響遠端的呼吸道免疫反應。
- 夜間/清晨加重:許多過敏性咳嗽患者反映,清晨或夜深時症狀更明顯。原因可能與夜間身體休息時,免疫系統調整、過敏原(例如塵蟎、寢具灰塵)累積有關。
在台灣,過敏是許多人揮之不去的夢魘,包括過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘、慢性咳嗽、慢性蕁痲疹、食物過敏等等,都是門診極為常見的疾病,國人大約每3個人當中,就有1人深受慢性過敏疾病困擾。
面對過敏的困擾,尤其是因過敏而咳嗽的患者,醫生通常使用支氣管擴張劑或或類固醇藥物來抑制咳嗽反應,但是這些藥物的副作用令人擔憂。支氣管擴張劑會使人產生心悸,類固醇會有月亮臉及體重增加的疑慮。因此,通常只能用在急性期,以快速控制過敏症狀,換句話說是治標不治本。
臨床處理與藥物觀察:治標但不一定治本
在實務中,醫師常用以下藥物來控制過敏性咳嗽:
- 支氣管擴張劑:幫助呼吸道擴張,減緩喘鳴,但可能造成心悸。
- 類固醇藥物(口服或吸入型):抑制發炎、快速改善症狀,但長期使用可能有「月亮臉」、體重增加等副作用。
- 所以雖然這些藥物對「急性期」症狀非常有效,但換句話說是做到了『暫時緩解』,未必解決「為何會過敏、不停咳」這個根本問題。
新趨勢:益生菌在過敏調整中的角色
近年來在免疫學、腸道菌群研究中,益生菌成為一個備受關注的領域。簡單整理如下:
- 多篇研究指出,益生菌可透過調節 Th1/Th2 平衡、升高調節型 T 細胞(Treg)比例,從而改善過敏病症。
- 例如一篇綜述指出:「益生菌可調節 Th1/Th2 平衡,從而預防發炎性疾病如過敏。」
- 證據同時指出,「菌株種類」、「劑量」、「使用時間」皆影響效果。也就是說,益生菌並非「一顆搞定所有過敏」的萬靈藥。
因此,對於因過敏導致的慢性咳嗽或過敏性體質的人來說,益生菌可能是「治本」或「體質調整」的輔助選擇。
如何選擇益生菌?過敏或腸胃 益生菌 推薦 dcard
- 看菌種是否有「雙盲臨床人體試驗」:只有動物實驗還不夠,真正證實對人有效、有臨床資料支持的益生菌 菌株更可靠。
- 活菌能否定殖腸道:益生菌需能耐胃酸、膽鹽,並能附著於腸道黏膜、定殖才有機會成為腸道內的優勢菌。
- 菌數選擇要有依據:根據部分臨床研究,每天使用菌數約 100300 億CFU 對改善過敏最有明顯效果。少於100億可能效果不明顯,多於300億未必更好,過高反而可能出現脹氣、腹瀉。
- 適合「本地人體質/適應力」:選擇針對本地人腸道菌群或體質所開發、具備專利菌株可作為加分項目。
給正在夜間咳嗽、問號重重的你
如果你或孩子出現「夜間/清晨咳嗽,無痰,活動力尚可,但白天精神不振」的情況,不妨思考是否為過敏惹的禍。先與醫師討論是否需做過敏原檢測,再考慮加入益生菌作為輔助方案。當然,合理選菌、適量使用、配合生活環境改善,才是比較完整的對策。
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